mednie.ru
Первая страница
Наша команда
Контакты
О нас

Навигация по странице:

  • АЦЦ, Флуимуцил

  • Амброгексал, Амбробене, Лазолван

  • Каффетин, Пенталгин, Солпадеин, Нурофен Плюс

  • Глаувент




  • Средства для лечения кашля. Классификация по преимущественному эффекту Муколитического действия


    Скачать 43.5 Kb.
    НазваниеКлассификация по преимущественному эффекту Муколитического действия
    АнкорСредства для лечения кашля.doc
    Дата20.12.2017
    Размер43.5 Kb.
    Формат файлаdoc
    Имя файлаСредства для лечения кашля.doc
    ТипДокументы
    #5110

    Классификация по преимущественному эффекту:
    - Муколитического действия

    - Противокашлевого действия

    - Отхаркивающего действия


    1. Муколитические препараты

    Ацетилцистеин и N-ацетилцистеин, Карбоцистеин, Бромгексин и Амброксол.
    Ацетилцистеин (АЦЦ, Флуимуцил)
    Механизм действия и эффекты: частичное растворение слизи, находящейся в дыхательных путях, с целью облегчения ее удаления. Не обладает дополнительным отхаркивающим действием, не влияет на процессы образования мокроты.
    Нежелательное действие: растворение защитного слизистого барьера желудка (предрасполагает к формированию язвы), затруднение активного выведения мокроты вследствие уменьшение подвижности ресничек слизистой бронхов, бронхоспазм;
    Сфера применения: малопродуктивный кашель, вызванный наличием трудноотделяемой мокроты (характерно для бронхиальной астмы, ХОБЛ, хронического бронхита, муковисцидоза).

    Применение при сухом кашле, в отсутствии мокроты (характерно для начального периода ОРВИ, острых бронхитов), неэффективно. При хорошо отходящей мокроте применение нецелесообразно.
    Меры предосторожности:

    - Рационально сочетание с отхаркивающими средствами, дыхательной гимнастикой, массажем грудной клетки. В отсутствии данных мероприятий при наличии препятствий к выведению слизи (угнетение дыхания или кашлевого рефлекса бронхиальная обструкция; особенности раннего детского возраста) возможно ухудшение состояния в связи со «затоплением» большим количеством жидкой мокроты нижележащих отделов дыхательных путей.

    - Недопустимо сочетание со средствами подавляющими кашель.

    - Принять во внимание повышенный риск развития бронхиальной обструкции, требующей назначения бронхолитиков, на фоне применения ацетилцистеина у детей до 3 лет, лиц с БА и с повышенной чувствительностью к препарату.

    - При необходимости назначения ацетилцистеина больным с повышенной желудочной секрецией, язвой желудка и 12-перстной кишки целесообразно назначение антисекреторной, гастропротекторной и/или антацидной терапии.

    - Препарат следует отменить при исчезновении показаний к его применению.
    Взаимодействие с другими лекарственными средствами: физико-химическая несовместимость с антибактериальными препаратами; необходим временной промежуток между их приемом (2 часа).

    Применение у беременных: категория B

    Противопоказан детям до 2 лет.
    Формы выпуска – шипучие таблетки, гранулы и порошок для приготовления раствора для приема внутрь; раствор для инъекций и ингаляций.
    Карбоцистеин (Флюдитек)

    Механизм действия и эффекты: мукомодуляторное действие (уменьшение гиперпродукции слизи ИЛИ стимуляция ее образования при сухом/малопродуктивном кашле); частично растворяет образующуюся мокроту; обладает незначительным отхаркивающим действием.
    В значительно меньшей степени обладает отрицательными свойствами ацетилцистеина; бронхоспазм нехарактерен.
    Сфера применения: малопродуктивный кашель, преимущественно при хронических заболеваниях органов дыхания.
    Меры предосторожности и противопоказания:

    - При необходимости назначения ацетилцистеина больным с повышенной желудочной секрецией, язвой желудка и 12-перстной кишки целесообразно назначение антисекреторной, гастропротекторной и/или антацидной терапии. Противопоказан в фазе обострения.

    - Нерационально сочетание со средствами подавляющими кашель.
    Противопоказан в I триместре беременности и детям до 15 лет.
    Формы выпуска – сироп.
    Амброксол (Амброгексал, Амбробене, Лазолван)
    Эффекты: муколитический и мукомодуляторный (увеличивает количество слизи в просвете бронхов, частично растворяет образовавшуюся мокроту), отхаркивающий эффект. По муколитическому эффекту уступает ацетилцистеину.
    Характеризуется высокой безопасностью. Нежелательные реакции (диспепсия, аллергические реакции) отмечены крайне редко.
    Сфера применения: кашель любой степени продуктивности при острых и хронических заболеваниях.
    - Нерационально сочетание со средствами подавляющими кашель.
    Противопоказан в I триместре беременности.
    Формы выпуска – таблетки, раствор для приема внутрь и ингаляций, раствор для в/в введения, сироп.

    Бромгексин
    Предшественник амброксола (превращается в действующее вещество в печени)

    Обладает теми же показаниями, противопоказаниями и профилем безопасности; уступает амброксолу в скорости и выраженности эффекта.
    Формы выпуска – таблетки


    1. Противокашлевые средства


    Кодеин и декстраметорфан (входят в состав комбинированных препаратов: Каффетин, Пенталгин, Солпадеин, Нурофен Плюс – как единственный компонент для лечения кашля; Туссин Плюс, Коделак Фито – в комбинации с отхаркивающими компонентами).
    Являются опиодными наркотическими веществами, действуют подавляющим образом на кашлевой центр; вместе с ним способны подавлять и дыхательный центр (усугубление имеющихся гипоксических состояний).

    При длительном применении возможно развитие физической зависимости.

    Являются наиболее эффективными противокашлевыми средствами; кодеин входит в перечень препаратов, подлежащих особым мерам контроля; в дозах, превышающих 10 мг на единицу дозирования (таблетка, объем сиропа и т.п.) запрещен к безрецептурному отпуску; в высоких дозах позволяет купировать сухой кашель любого происхождения (в т.ч. вызванный инородным телом, опухолью) также и при неэффективности прочих подавляющих кашель средств; в низких дозах (безрецептурные формы) может быть использован с умеренным или слабым эффектом при сухом кашле на фоне ОРЗ (т.к. является компонентом комбинированных противопростудных средств, использующихся симптоматически)

    Применяются с 2 лет.
    Глауцин (Глаувент – как единственный компонент; Бронхолитинв комбинации с отхаркивающим и бронхорасширяющим компонентами), Бутамират (Синекод).
    Ненаркотические вещества, обладающие сходным с опиоидными средствами механизмом действия, но не влияющие на дыхательный центр и не вызывающие физической зависимости.
    Либексин.
    Синтетическое противокашлевое средство периферического действия (действует не на кашлевой центр, но на рецепторы бронхов). По безопасности и эффективности сравним с ненаркотическими средствами центрального действия.
    Все противокашлевые средства эффективны в большей или меньшей степени при кашле любого происхождения, уменьшая его частоту и силу. Показаны при сухом, навязчивом кашле при воспалительных заболеваниях, не сопровождающихся образованием мокроты, а также при кашле невоспалительного происхождения (коклюш, инородное тело, увеличение внутригрудных лимфоузлов, онкозаболевания и т.д.). Противопоказаны при продуктивном кашле, за исключением комбинированных средств, имеющих в составе отхаркивающий компонент (напр. Коделак Фито, Туссин Плюс)
    3) Средства для лечения кашля – стимуляторы отхаркивания.
    В основном представлены препаратами лекарственных растений (солодка, алтей, термопсис, первоцвет и пр.). Синтетические средства - терпингидрат, гвайфенезин, йодид калия.

    Усиливают кашель посредством рефлекторного возбуждения кашлевого центра.

    Могут провоцировать тошноту и рвоту (побочный эффект основного механизма действия, возможно при передозировке или повышенной чувствительности) и аллергические реакции (особ. фитопрепараты).

    Возрастные ограничения для большинства препаратов не установлены.
    Применяются при продуктивном кашле.

    Могут сочетаться с любыми другими средствами для лечения кашля (в сочетании с муколитиками обеспечивают ускоренную эвакуацию образовавшегося жидкого секрета, с противокашлевыми препаратами поддерживают периодическое отхождение мокроты предотвращая ее возможный застой) или применяться самостоятельно.

    Не следует использовать данные средства при гастритах в фазе обострения.

    При аллергии на пыльцу или контактной аллергии на растения фитопрепараты следует применять с большой осторожностью.

    Бесполезны при сухом кашле.